(论一首)
论曰∶肾主十精十。肾者,生来向导之本也。为后宫内官则为女主,所以天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也,故生来谓之十精十。十精十者,肾之藏也。耳者肾之官,肾气通于耳,耳和则能闻五音矣。肾在窍为耳,然则肾气上通于耳,下通于十陰十也。左肾壬,右肾癸,循环玄宫,上出耳门,候闻四远,下回玉海,挟脊左右,与脐相当,经于上焦,营于中焦,卫于下焦,外主骨,内主膀十胱。肾重一斤一两,有两枚。神名KT ,KT 主藏十精十。号为十精十脏。随节应会,故云肾藏十精十,十精十舍志,在气为欠,在液为唾。肾气虚则厥逆,实则胀满,四肢正黑。虚则使人梦见舟船溺人,得其时梦伏水中若有畏怖。肾气盛则梦腰脊两解不相属,厥气客于凡肾脏象水,与膀十胱合为腑。其经足少十陰十,与太十陽十为表里,其脉沉,相于秋,旺于冬。
冬时万物之所藏,百虫伏蛰,十陽十气下陷,十陰十气上升,十陽十气中出,十陰十气冽为霜,遂不上升,化为霜雪。猛兽伏蛰,蜾虫匿藏,其脉为沉,沉为十陰十在里,不可发汗,发汗则蜾虫出,见其霜雪。十陰十气在表,十陽十气在里,慎不可下,下之者伤脾。脾土弱即水气妄行。下之者如鱼出十水,蛾入汤,重客在里,慎不可熏。熏之逆客,其息则喘,无持客热,令口烂疮。十陰十脉且解,血散不通,正十陽十遂厥,十陰十不往从,客热狂入,内为结胸,脾气遂弱,清溲痢通。
冬脉如营。冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。何如而反?其气来如弹石者,此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。太过则令人解 脊脉痛而少气不欲言,不及则令人心悬如病饥, 中清,脊中痛,少腹满,小十便变赤黄。
肾脉来喘喘累累如勾,按之而坚曰平,冬以胃气为本。肾脉来如引葛,按之益坚曰肾病。肾脉来发如夺索,辟辟如弹石曰肾死。
真肾脉至搏而绝,如以指弹石辟辟然,色黄黑不泽十毛十折乃死。冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死石,而有勾曰夏病,勾甚曰今病。凡人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。
肾藏十精十,十精十舍志,盛怒不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊痛不可以俯仰屈伸,十毛十悴色夭,死于季夏。
足少十陰十气绝则骨枯。少十陰十者,冬脉也,伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡,则肉不能着骨也。骨肉不相亲,即肉濡而却。肉濡而却,故齿长而垢,发无泽。发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也。
肾死脏浮之坚,按之乱如转丸益下入尺中者死。
冬肾水旺,其脉沉濡而滑曰平。反得微涩而短者,是肺之乘肾,母十之归子,为虚邪,虽病易治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为贼邪大逆,十死不治。反得浮大而洪者,是心之乘肾,火之凌水,为微邪,虽病即瘥。
左手关后尺中十陰十绝者,无肾脉也。苦足下热,两髀里急,十精十气竭少,劳倦所致,刺足太十陽十治足少十陰十右手关后尺中十陰十绝者,无肾脉也。苦足逆冷上抢胸痛,梦入水见鬼,善魇寐,黑色物来掩人上,刺足太十陽十治十陽十。右手关后尺中十陰十实者,肾实也。苦骨疼腰脊痛,内寒热,刺足少十陰十治十陰十。
肾脉沉细而紧,再至曰平,三至曰离经病,四至脱十精十,五至死,六至命尽,足少十陰十脉也肾脉急甚,为骨痿癫疾,微急为奔豚沉厥,足不收不得前后缓甚为折脊,微缓为洞下。
洞下者,食不化,入咽还出。大甚为十陰十痿,微大为石水起,脐下以至少腹肿垂垂然上至胃脘,死黑花。涩甚为大痈,微涩为不月水、沉痔。肾脉搏坚而长,其色黄而赤,当病折腰。其软而散者,当病少血。黑脉之至也,上坚而大。有积气在少腹与十陰十,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。
扁鹊曰∶肾有病则耳聋,肾在窍为耳,然则肾气上通于耳。五脏不和,则九窍不通,十陰十陽十俱盛不得相营,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。
肾在声为呻,在变动为 ,在志为恐。恐伤肾,十精十气并于肾则恐,脏主冬病,在脏者取之井。
病先发于肾,少腹腰脊痛胫酸,一日之膀十胱,背膂筋痛,小十便闭。二日上之心,心痛。
三日之小肠胀。四日不已死。冬大晨夏晏晡。
病在肾,夜半慧日乘,四季甚,下晡静。假令肾病中央,若食牛肉及诸土中物得之。不者,当以长夏时发,得病以戊己日也。
凡肾病之状,必腹大胫肿痛。喘咳身重,寝汗出。憎风虚,即胸中痛,大腹小腹痛清厥,意不乐,取其经足少十陰十太十陽十血者。
肾脉沉之而大坚,浮之而大紧,苦手足骨肿厥而十陰十不兴。腰脊痛少腹肿,心下有水气,时胀闭时泄,得之浴水中,身未干而合房内,及劳倦发之。
肾病其色黑,其气虚弱,吸吸少气,两耳苦聋,腰痛时时失十精十,饮食减少,膝以下清,其脉沉滑而迟少,为可治,宜服内补散,建中汤,肾气丸、地黄煎。春当刺涌十泉,秋刺复溜,冬邪在肾,则骨痛十陰十痹。十陰十痹者,抚之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时眩,取之涌十泉、昆仑,视有血者尽取之。
有所用力举重,若入房过度,汗出如浴水,则伤肾。
肾中风(阙) 肾中寒(阙)
肾水者,其人腹大脐肿,腰痛不得溺,十陰十下湿如牛鼻头汗,其足逆寒,大便反坚(一云面肾胀者,腹满引背央央然,腰髀(一作痹)并痛。
肾着之病,其人身十体重,腰中冷如冰状(一作如水洗状,一作如坐水中,形如水状),反不渴,小十便自利,食饮如故,是其证也,病属下焦,从身劳汗出,衣里冷湿,故久久得之。
肾着之为病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。
诊得肾积,脉沉而急,苦脊与腰相引痛,饥则见,饱则减。少腹里急,口干咽肿伤烂,目KT KT ,骨中寒,主髓厥善忘,色黑也。
肾之积名曰奔豚,发于少腹上至心下,如豚奔走之状,上下无时,久久不愈,病喘逆骨痿少气。以夏丙丁日得之,何也?脾病传肾,肾当传心,心适以夏旺。旺者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,因留结为积,故知奔豚以夏得之。肾病,手足逆冷,面赤目黄,小十便不禁,骨节烦疼,少腹结痛,气冲于心,其脉当沉细而滑,今反浮大,其色当黑而反黄,此是土之克水,为大逆,十死不治。
羽音人者,主肾声也。肾声呻,其音瑟,其志恐,其经足少十陰十,厥逆太十陽十则营卫不通。
十陰十陽十翻祚,十陽十气内伏,十陰十气外升,升则寒,寒则虚,虚则厉风所伤,语音謇吃,不转偏枯,脚偏跛蹇。若在左则左肾伤,右则右肾伤,其偏枯风体从鼻而分半边至脚。缓弱不遂,口亦欹,语声混浊,便利仰人,耳偏聋塞,腰背相引,甚则不可治,肾沥汤主之。方在第八卷中。
又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此为土克水,十陽十击十陰十,十陰十气伏而十陽十气起。起则热,热则实,实则怒,怒则忘,耳听无闻,四肢满急,小十便赤黄,言音口动而不出,笑而看人。此为邪热伤肾,甚则不可治。若面黑黄耳不应,亦可治。
肾病为疟者,令人凄凄然腰脊痛宛转,大便难。目 然身掉不定,手足寒,恒山汤主之,(方在第十卷中)。若其人本来不吃,忽然謇吃而好嗔恚,反于常十性十,此肾已伤,虽未发觉已是其候见。人未言而前开口笑,还闭口不声,举手闸极腹(一作把眼),此肾病声之候也。
虚实表里,浮沉清浊,宜以察之,逐以治之。
黑为肾,肾合骨黑如乌羽者吉。肾主耳,耳是肾之余。其人水形相比于上羽黑色,大头曲面,广颐小肩,大腹小手,足发行,摇身下,十尻十长背延延也。不敬畏,善欺殆,人戮死,耐秋冬,不耐春夏,春夏感而生病,主足少十陰十。污污然耳大小高下浓薄偏圆,则肾应之。正黑色小理者,则肾小,小即安难伤。粗理者,则肾大,大则虚,虚则肾寒,耳聋或鸣,汗出,腰痛不得俯仰,易伤以邪。耳高者则肾高,高则实,实则肾热,背急缀痛,耳脓血出。或生肉塞耳,耳后陷者则肾下。下则腰十尻十痛不可以俯仰,为狐疝。耳坚者则肾坚,坚则肾不受病,不病腰痛。耳薄者则肾脆,脆则伤热,热则耳吼闹,善病消瘅。耳好前居牙车者则肾端正。
端正则和利难伤,耳偏高者则肾偏欹。偏欹则善腰十尻十偏痛。凡人分部骨陷者,必死不免。挟膀十胱并太十陽十为肾之部,骨当其处陷也,而脏气通于内外,部亦随而应之。沉浊为内,浮清为外。若色从外走内者,病从外生部处起。若色从内出外者,病从内生部处陷。内病前治十陰十后治十陽十,外病前治十陽十后治十陰十。十陽十主外十陰十主内,凡人生死休否,则藏神前变形于外。人肾前病,耳则为之焦枯。若肾前死,耳则为之KT 黑焦癖。若天中等分暮色应之,必死不治。看应增损斟酌赊促,赊不出四百日内,促则旬日之间。肾病少愈而卒死,何以知之?曰∶黄黑色点如拇指应耳,此必卒死。肾绝四日死,何以知之?齿为暴黑,面为正黑,目中黄,腰中欲折,白汗出如流,面黑目青(一作白),肾气内伤,病因留积,八日当亡,是死变也。面黄目黑不死,黑如 死。吉凶之色,天中等分左右发色不正,此是十陰十陽十官位,相法若不遭官事而应死也。其人面目带黄黑连耳左右,年四十以上百日死。若偏在一边,最凶必死。两边有,年上无,三年之内祸必至矣。
冬水肾脉色黑,主足少十陰十脉也。少十陰十何以主肾?曰∶肾者主十陰十,十陰十水也,皆生于肾,此脉名曰太冲。凡五十七十穴十,冬取其井荥。冬者水始治,肾方闭,十陽十气衰少,十陰十气坚盛,太十陽十气伏沉,十陽十脉乃法,故取井以下十陰十气逆取荥以通(《素问》作实)十陽十气。其脉本在内踝下二寸,应其筋起于小趾之下,入足心,并太十陰十之筋而斜走内踝之下,结于踵,与太十陽十之筋合而上结于内辅下,并太十陰十之筋而上循十陰十股,结于十陰十器,循脊内挟膂,上至项,结于枕骨,与太十陽十之筋合。
其脉起于小趾之下,斜趋足心,出然骨之下,循内踝之后,别入跟中以上 内,出 中内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀十胱。其直者,从肾上贯肝膈入肺中,循喉咙挟舌本。其支者,从肺出络心注胸中,合足太十陽十为表里,太十陽十本在跟以上五寸中,同会于手太十陰十。
其足少十陰十之别名曰大钟,当踝后绕跟别走太十陽十。其别者并经上走于心包,下贯腰脊,主肾生病。病实则膀十胱热,热则闭癃,癃则十陽十病,十陽十脉反逆大于寸口再倍。其病则口热舌干,咽肿上气,咽干及痛烦心,心痛黄瘅,肠 ,脊骨内后廉痛。痿厥嗜卧,足下热而痛,灸则强食而生灾,缓带被发,大杖重履而步。虚则膀十胱寒,寒则腰痛,痛则十陰十脉反小于寸口,其病则饥而不欲食,面黑如炭色,咳唾则有血,喉鸣而喘,坐而欲起,目KT KT 无所见,心悬若冬三月者,主肾膀十胱黑骨十温十病也。其源从太十陽十少十陰十相搏,蕴积三焦,上下壅塞,十陰十毒内行,脏腑受客邪之气,则病生矣,其病相反。若腑虚则为十陰十毒所伤,里热外寒,意欲守火而引饮,或腰中痛欲折。若脏实则十陽十十温十所损,胸胁切痛,类如刀刺,不得动转,热彭彭。若服冷药过瘥而便洞泻,故曰黑骨十温十病也。扁鹊曰∶灸脾肝肾三俞,主治丹金毒黑十温十之病,当根据源为理,调脏理腑,清浊之病不生矣。