震颤麻痹,在医学上又称为帕金森氏综合征,是一种以肢十体震颤、肌肉强直和运动迟缓为主要临十床十特点的中枢神经系统变十性十疾病。此病好发于50~60岁之间的中、老年人,男十性十多发于女十性十,起病缓慢,逐渐发展。震颤麻痹病变部位主要在大脑,可分为二类:一类为原发十性十震颤麻痹,另一类为震颤麻痹征候群。
【发病原因】
本病致病原因至今尚不明确,可能与下列因素有关:
1.脑组织变十性十。随着年龄的增长,脑组织的变十性十是本病最常见的原因之一。如脑萎十缩患者,常常并发震颤麻痹。
2.脑部病变。如脑炎、脑动脉硬化、颅脑损伤等脑代谢障碍等,都可以成为本病发病的主要原因。
3.脑部肿瘤。如脑基底节肿瘤,压迫大脑某些神经,可以导致本病的发生。
4.药物中毒。某些药物如吩噻嗪类药、抗忧郁剂、服用利血平等过量,可导致脑部神经受损而发生此病。
5.化学物质中毒。如锰、汞、二硫化碳、一氧化碳等化学物质中毒以后,常会继发本病。
中医认为本病为年老肝肾十陰十亏、气血虚乏、筋脉失养、虚风内动所致,或由痰热动风、风痰邪热阻滞经络而发,可归属“颤证”、“痉病”范畴。
【临床表现】
震颤麻痹属于一种慢十性十病,患病之后,病程可长达数年乃至数十年,其主要症状有:
1.震颤。这是本病的一个突出症状,也是首发症状。震颤最初从上肢远端开始,尤其手指的震颤最为明显,而后逐渐扩展到同侧下肢和对侧上、下肢十体,最后还会波及到下颌、口十唇、舌及头部。上肢的震颤往往比下肢明显。手指震颤时,有些象在手掌内十搓十丸子,所以又叫“十搓十丸子震颤”。在疾病早期,震颤只发生在肢十体静止状态,肢十体随意运动可暂时停止。如果情绪激动,会使震颤加重,而在睡眠中震颤则完全停止。
2.强直。肢十体伸肌和屈肌的肌张力增高,关节活动不灵活,动作显著变慢,而且会累及到四肢、躯干、颈部和面部肌肉。因此,患者表现出一些特殊的姿态。如头颈部向前低倾、躯体俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直不弯、膝关节屈曲等。
3.运动障碍。因患者的肌肉僵直,上肢不能做十精十细动作,所以表现为写字困难,写字弯弯曲曲,字越写越小,称为“写字过小症”;患者还常呆坐,面部表情呆板,不眨眼,双目向前凝视,犹如头戴假面具,形成“面具脸”。此外,有口、舌、咽的肌肉障碍,故表现出流涎、甚至吞咽困难。还有走路时下肢拖曳,并随着病情的发展、步伐逐渐变小变慢,迈步非常困难,而一旦迈步后则以小碎步向前冲走,并且越走越快,不能立即停步或者转弯,故又被称作“慌张步态”。在慌张行走时,两上肢屈曲,几乎没有摆十动。日常生活不能自理。
4.其他症状。有的患者除上述症状外,还表现有顽固十性十便秘,大量汗出,皮脂溢出增多,语言表达困难等。
【预防措施】
震颤麻痹属慢十性十疾病,一般很难自行缓解。有时病情暂时停止进展,也有在某一阶段发展特别迅速。因此,防止疾病的发展极为重要。
1.消除各种致病因素。如果疾病是由于长期用十药引起,可以减少或停止用十药。因脑部疾患所致者,应及时治疗脑部疾患或其他并发病。此外,还要减少或避免接触某些生物化学物品。
2.保持生活环境安静。做到思想放松,心情舒畅,十精十神愉快,避免紧张、激动、恐惧、忧伤等不十良刺激,防止干扰,经常听些轻松、优美的音乐,参加适宜的娱乐活动。
3.戒除烟酒。坚决戒除烟酒,少饮茶水及咖啡之类的兴奋剂,以保护大脑的神经细胞。
4.注意饮食营养。在主食方面,常吃八宝粥、龙眼粥、海参粥、山药粥等;多食补十精十血之品,如猪肉、猪肝、牛肉、鱼肉、蛋类;蔬菜方面则以清淡为宜,如西红柿、白菜、十胡十萝卜、豆芽、紫菜等,忌咸辣之品;平时常饮用甘泉水、各种水果汁、蜂蜜或牛十奶十等。
5.加强体育锻炼。疾病早期,多作主动运动,锻炼四肢;常沐日光浴、空气浴或十温十泉水浴,以增强体质,促使症状缓解,坚持散步和气功锻炼。
6.防止继发他病。外出时,要防止摔跤骨折。对晚期卧十床十不起的病人,应做到勤翻身,作被动运动,以防褥疮和肺炎的发生。
【治疗方法】
1.西药治疗。震颤及肌肉强直、多汗、流涎者,可选用安坦,每次1~2毫克,日服3次;左旋多巴对震颤麻痹各种症状均有效,尤其是运动障碍者,每次250毫克,日服3次,但该药有副作用,故不宜多服、久服;金刚烷胺对震颤麻痹各种症状也有一定效果,尤其是肌肉强直和运动减少者,每次100毫克,日服2次。以上药物必须在医生指导下服用。
2.手术治疗。当用十药物治疗无效时,可以考虑定向手术治疗。但是,手术后也只能缓解震颤,部分病者仍可复发,所以,一般不提倡手术。
3.中药治疗。有针对十性十的选择中药内服,可以改善本病的症状。如肝肾十陰十亏见头晕目眩,耳鸣健忘,四肢腰膝酸十软无力者,宜选用大定风珠(白芍15克、干地黄15克、麦冬10克、阿胶10克、龟板10克、牡蛎20克、炙甘草10克、鳖甲10克、麻仁10克、五味子50克、生鸡子黄1枚),滋补肝肾,育十陰十熄风;如气滞血瘀者,表现为肢十体疼痛不移,屈伸不利,动作缓慢,可选用身痛逐瘀汤加减(秦艽10克、川芎8克、桃仁6克、红花8克、甘草6克、羌活10克、没药6克、当归10克、灵脂6克、香附5克、牛膝15克、地龙10克)以行气活血,通络熄风;若痰湿内盛见有胸闷脘痞,泛恶欲吐,痰多流涎者,宜用导痰汤加减(半夏12克、天南星10克、枳实8克、茯苓12克、桔红10克、甘草6克、生姜三片)以豁痰通络,熄风定颤。
4.体针疗法。取百会、风池、肝俞、肾俞、合谷、三十陰十十十交十十、太冲等十穴十,平补平泻法,留针30分钟,间日1次,10次为一疗程。
5.头针疗法。选顶中线、顶颞后斜线,用毫针刺并接通电针(或激光针、微波针),中等刺激,留针30分钟,每日1次,10次为一疗程。
6.药膳调养。震颤麻痹日久者,可用鸡头羹粉进行调养,制作方法:芡实米50克研粉,羊脊骨一副带肉,先煮羊脊骨熬取汁,再将芡实米粉调入汁中,酌加姜、葱、酱油佐料调和,煮热食之。头晕目眩,耳鸣不聪者,可自制桑仁粥(鲜紫桑椹60克、糯米60克、冰糖少许),方法是:先将桑椹洗干净,然后同米入搪瓷锅或砂锅共煮成粥,入冰糖煮化,忌用铁器,粥煮好后十温十服,日1~2餐。
7.功能训练。鼓励病人经常活动躯体四肢,通过转球、弹琴、跨步、鼓腮、自我按摩等训练方法,增强肌力。亦可有意识地大声讲话,以训练发音,以促进身十体的健康,达到治疗目的。
8.单方验方。患者亦可根据具体情况,经常服用天麻丸,每次4粒,日服3次;杞菊地黄丸,每服6~8粒,日服2次。还可用蜈蚣、全蝎等量,洗净烘干,研细面,每服3克,日服3次,以十温十水送下。