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【面神经炎】发病原因+症状+预防+治疗方法

面神经炎系指突孔内面神经的急非化脓炎症所致的急周围面瘫,又称为颜面神经麻痹、倍耳氏麻痹。本病以口角歪斜、周围面瘫为主要临表现,可以发生在任何年龄,但中年以后较为多见,男多于女,常发生于一侧。该病是一种常见病,发病不受季节影响。

【发病原因】

1.感受风寒。部分患者可因头面部吹风或着凉,导致局部血管痉挛,神经组织缺血、水肿、受压而致病。

2.感染因素。一部分病人因患风湿疾病导致面神经炎,或者突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压,血液循环障碍而引起面神经麻痹。

3.免疫功能降低。少部分患者还可因机体免疫功能降低,使面神经水肿,髓鞘或轴突等不同程度变,形成本病。

中医认为本病多由于人体气血不足,脉络空虚,风、痰、火等邪气痹阻经络,以致经气不利,筋脉失养,气血痹阻于面,属中医“中经络”、“?Z僻”、“歪嘴风”等病证。

【临床表现】

1.发病突然。病人常在晨起洗漱时发现口角漏水,歪斜,面肌麻痹,症状在数小时或者2~3天内达到顶峰,部分病人在病前几天感觉病侧耳后、耳内及面部有轻度疼痛或压痛。

2.口角歪斜。病侧的鼻唇沟变浅,口角下垂、歪斜,在哭笑露齿时口角明显歪向健侧,常伴有流诞,味觉障碍或消失。

3.面肌瘫痪。患者表现为病侧面部的表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额、蹙眉,眼裂扩大,眼睑不能紧闭或闭合不全,眼轮匝肌反射减弱或消失,角膜反射、瞬目等反射减退,瘫痪侧眼球转向上内方时,可露出白色巩膜。

4.食物残留。进食咀嚼时,食物常残留在齿颊间隙中,鼓颊、吹口哨时,患侧口唇漏气。

5.听觉障碍。部分患者可有不同程度的耳廓及外耳道感觉迟钝,或者出现听力减退。

6.后遗症。多数病人在起病后2个月内有不同程度的恢复,个别可延至1年而痊愈,少数恢复不全者可出现各种后遗症,如面肌挛缩时,口角反牵向患侧,鼻唇沟变深,睑裂缩小,面肌发生不自主的动,在情绪激动或神紧张时更明显。

【预防措施】

1.避免风寒。注意局部保暖,外出或夜间尽量避免受风寒侵袭,以防诱发本病。

2.稳定情绪。做到神愉快,情绪稳定,避免神紧张、焦虑、急躁,尽量多参加一些娱乐活动,以调节神志,保持恬愉心情。

3.劳逸结合。充分休息,保证一定的睡眠时间,但不可过于安逸,应经常参加适当的体育锻炼,提高身体素质。

4.合理安排饮食。平时在高蛋白、低盐饮食的基础上,宜多增加维生素的摄入量,选用各种动物食品,如蛋、、鱼、肉等,少吃甜食。此外,可以常食些粗粮及豆类制品,如玉米、花生、黄豆等;多吃新鲜蔬菜、水果,如萝卜、青红辣椒、西红柿、菠菜、韭菜、桔子、杏子、枇杷等。

5.治疗其他疾患。由于某些感染疾病或免疫机能降低导致本病发生,因此,要积极采取防治措施,及时消除各种诱发因素。

【治疗方法】

1.西药治疗。在急期可用强的松,每次10~20毫克,每日3次口服,用药7~10天后可根据病情逐渐减量停药;亦可用地塞米松10毫克静脉滴注,7~10天后改口服;选用维生素B族药物,用维生素B1100毫克,肌肉注射,每天1次,或口服每次20毫克,每天3次;亦可用维生素B12100~300微克肌肉注射,每天1次;口服水杨酸钠每次0.3~0.6克,每日3次;或地巴唑口服,每次10毫克,每天3次。

2.中医辨证治疗。脉络空虚,风邪入中,表现为突然口眼歪斜,患侧面部表情动作消失,鼻唇沟变浅,口角下垂,流口水,伴耳部疼痛者,宜以牵正散加减(白附子10克、白僵蚕12克、全蝎6克、蜈蚣3条、防风15克、地龙15克、川芎10克)以疏风散寒,活血通络;若气血瘀阻,表现为口眼歪斜,面部搐,病侧额纹变浅或消失,眼裂扩大,日久不愈者,用当归补血汤合桃红四物汤加减(生黄芪30克、当归12克、赤芍12克、川芎15克、生地30克、红花10克、地龙12克、全蝎6克、僵蚕12克)以益气活血,祛风通络。

3.药膳疗法。面肌痉挛、疼痛者,可自制川芎白芷鳙鱼汤,做法是:川芎9克、白芷9克、鳙鱼头1个,加水适量,同炖至熟,调味食之。

4.针刺治疗。在麻痹侧取白、四白、翳风、地仓透颊车、太、迎香、下关、攒竹、廉泉等;或用电针刺激相应位,如地仓、颊车、白、合谷等,通电量以面肌跳动,局部舒适为宜,每次5~10分钟。

5.磁电疗法。取风池、白、攒竹、四白、下关、颊车、地仓、合谷等,每次选3~6,各替使用。具体方法是:以二块高磁块作一对磁极,一面接触皮肤位上,另一面与脉冲电极导线接通,通电20~30分钟,每日或隔日一次。

6.热敷法。用当归9克、桂枝9克、鸡血藤15克、防风9克、红花6克、桃仁9克、川芎9克、桑枝15克、天仙藤15克、透骨草15克,水煎15分钟后,用巾浸透药汁趁热敷于患处,每次10分钟,每日2~3次。

7.位膏药敷贴。取制马钱子0.5~1克,研成粉末,散于香桂活血膏中,贴在患部压痛点(太、下关、颊车等),隔2~3天更换一次。

8.单方验方及中成药。取活黄鳝鱼1条,斩头取血,涂于面部歪斜的一侧,每天1次,3~5天即愈,但此法仅适用于病初期;亦可用蜈蚣、全蝎、僵蚕,其量为1∶2∶3,焙干研末,每次服2克,日服3次;中成药可用大活络丹,每服1丸,日服2次。

9.手术治疗。对神经功能已不能恢复的病人,可以考虑手术,根据病情酌行面神经——副神经、面神经——舌下神经吻合术,使面肌运动有一定程度的恢复。

10.加强功能练。当神经功能开始有所恢复时,应指导病人对镜加强功能锻炼,练面肌的各种随意运动,以促进疾病的痊愈。

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