两感(十一)
病两感于寒者,一日则太十陽十与少十陰十表里俱病,凡头痛发十热恶寒者邪在表,口干而渴者邪在里。
二日则十陽十明与太十陰十表里俱病,身热目痛、鼻干不眠者邪在表,腹满不欲食者邪在里。三日则少十陽十与厥十陰十表里俱病,耳聋胁痛、寒热而呕者邪在表,烦满、囊缩而厥、水浆不入邪在里。凡两感者,或三日,或六日,营卫不行,脏腑不通,昏不知人,胃气乃尽,故当死也。若此两感,虽为危证,然不忍坐视,其于拯溺救焚之计所不可免,但当细察其证,亦自有缓急可辩。若三十陽十之头痛身热,耳聋胁痛,恶寒而呕,此在表者,不得不解于外。其三十陰十之腹满口渴,囊缩谵语,此在里者,不得不和其中。若其邪自外入,而外甚于里者,必当以外为主治,而兼调其内。若其邪因虚袭,而元气不支者,速宜单顾根本,不可攻邪,但使元十陽十不败,则强敌亦将自解,其庶几乎有,可望也。此证变十态非常,故不可凿言方治。
按∶门人钱祯曰∶两感者,本表里之同病,似若皆以外感为言也,而实有未必尽然者,正以外内俱伤,便是两感。今见有少十陰十先溃于内,而太十陽十继之于外者,即纵十情肆欲之两感也。太十陰十受伤于里,而十陽十明重感于表者,即劳倦竭力,饮食不调之两感也。厥十陰十气逆于脏,少十陽十复病于腑者,即七情不慎,疲筋败血之两感也。人知两感为伤寒,而不知伤寒之两感,内外俱困,病斯剧矣。但伤有重轻,医有知不知,则死生系之。或谓两感证之不多见者,盖亦见之不广,而义有未达耳。其于治法,亦在乎知其由而救其本也。此言最切此病,诚发人之未发,深足指迷,不可不录。