表证篇（四）
表证者，邪气之自外而入者也。凡风寒暑湿火燥，气有不正，皆是也。经曰∶清风大来，燥之胜也。风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也。金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也。火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也。寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也。土湿受邪，脾病生焉。又曰∶冬伤于寒，春必病十十温十十。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必咳疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。又曰∶风从其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀主害者。凡此之类，皆言外来之邪。但邪有十陰十陽十之辩，而所伤亦自不同。盖邪虽有六，化止十陰十陽十。十陽十邪化热，热则伤气；十陰十邪化寒，寒则伤形。伤气者，气通于鼻，鼻通于脏。故凡外受暑热而病有发于中者，以热邪伤气也。伤形者，浅则皮十毛十，深则经络，故凡外受风寒而病为身热体痛者，以寒邪伤形也。经曰∶寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，营卫通，汗大十泄，故气泄矣。此六气十陰十陽十之辩也。然而六邪之感于外者，又惟风寒为最。盖风为百病之长，寒为杀厉之气。人身内有脏腑，外有经络，凡邪气之客于形也，必先舍于皮十毛十；留而不去，乃入于孙络；留而不去，乃入于络脉；留而不去，乃入于经脉，然后内连五脏，散于肠胃，十陰十陽十俱感，五脏乃伤，此邪气自外而内之次也。然邪气在表，必有表证，既见表证，则不可攻里。若误攻之，非惟无涉，且恐里虚则邪气乘虚愈陷也。表证既明，则里证可因而解矣。故表证之辩，不可不为之先察。
人身脏腑在内，经络在外，故脏腑为里，经络为表。在表者，手足各有六经，是为十二经脉。以十二经脉分十陰十陽十，则六十陽十属腑为表，六十陰十属脏为里。以十二经脉分手足，则足经之脉长而且远，自上及下，遍络四体，故可按之以察周身之病。手经之脉短而且近，皆出入于足经之间，故凡诊伤寒外感者，则但言足经不言手经也。然而足之六经，又以三十陽十为表，三十陰十为里。而三十陽十之经，则又以太十陽十为十陽十中之表，以其脉行于背，背为十陽十也。十陽十明为十陽十中之里，以其脉行于腹，腹为十陰十也。少十陽十为半表半里，以其脉行于侧，三十陽十传遍而渐入三十陰十也。故凡欲察表证者，但当分前后左右，而以足三十陽十经为主。然三十陽十之中，则又惟太十陽十一经，包十覆肩背，外为周身之之纲维，内连五脏六腑之肓 ？此诸十陽十之主气，犹四通八达之衢也。
故凡风寒之伤人，必多自太十陽十经始。
足三十陰十之经皆自脚上腹，虽亦在肌表之间，然三十陰十主里，而凡风寒自表而入者，未有不由十陽十经而入十陰十分也。若不由十陽十经迳入三十陰十者，即为直中十陰十经，必连脏矣。故十陰十经无可据之表证。
寒邪在表者，必身热无汗，以邪闭皮十毛十也。
寒邪客于经络，必身十体疼痛，或拘急而酸者，以邪气乱营气，血脉不利也。
寒邪在表而头痛者，有四经焉。足太十陽十脉挟于头顶，足十陽十明脉上至头维，足少十陽十脉上行两角，足厥十陰十脉上会于巅，皆能为头痛也。故惟太十陰十、少十陰十皆无头痛之证。
寒邪在表多恶寒者，盖伤于此者必恶此，所谓伤食恶食，伤寒恶寒也。
邪气在表，脉必紧数者，营气为邪所乱也。
太十陽十经脉起目内 ，上顶巅，下项，挟脊行腰 ，故邪在太十陽十者，必恶寒发十热而兼头项痛，腰脊强，或膝 酸疼也。
十陽十明经脉起自目下，循面鼻，行胸腹。故邪在十陽十明者，必发十热微恶寒，而兼目痛鼻干不眠也。
少十陽十为半表半里之经，其脉绕耳前后，由肩井下胁肋。故邪在少十陽十者，必发十热而兼耳聋胁痛，口苦而呕，或往来寒热也。
以上皆三十陽十之表证，但见表证，则不可攻里。或发表，或微解，或十十温十十散，或凉散，或十十温十十中托里而为不散之散，或补十陰十助十陰十而为云蒸雨化之散。呜呼！意有在而言难尽也。惟慧者之心悟之。
表证之脉。仲景曰∶寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。《脉经》注曰∶风为十陽十，寒为十陰十，卫为十陽十，营为十陰十，风则伤十陽十，寒则伤十陰十，各从其类而伤也。故卫得风则热，营得寒则痛，营卫俱病，故致骨节烦疼，当发汗解表而愈。
浮脉本为属表，此固然也。然有邪寒初感之甚者，拘束卫气，脉不能达，则必沉而兼紧，此但当以发十热身痛等表证参合而察之，自可辩也。又若血虚动血者，脉必浮大。十陰十虚水亏者，脉必浮大。内火炽盛者，脉必浮大。关十陰十格十陽十者，脉必浮大。若此者，俱不可一概以浮为表论，必当以形气病气有无外证参酌之。若本非表证，而误认为表，则杀人于反掌之间矣。
外感寒邪，脉大者，必病进，以邪气日盛也。然必大而兼紧，方为病进。若先小而后大，及渐大渐缓者，此以十陰十转十陽十，为胃气渐至，将解之兆也。
寒邪未解，脉息紧而无力者，无愈期也。何也？盖紧者，邪气也。力者，元气也，紧而无力，则邪气有余而元气不足也。元气不足，何以逐邪？临此证者，必能使元十陽十渐充，则脉渐有力，自小而大，自虚而实，渐至洪滑，则十陽十气渐达，表将解矣。若日见无力，而紧数日进，则危亡之兆也。
病必自表而入者，方得谓之表证，若由内以及外，便非表证矣。经曰∶从内之外者调其内，从外之内者治其外。从内之外而盛于外者，先治其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。此内外先后之不可不知也。
伤风、中风，虽皆有风之名，不可均作表证。盖伤风之病，风自外入者也。可散之、十十温十十之而已，此表证也。中风之病，虽形证似风，实由内伤所致。本无外邪，故不可以表证论治。法具本条。
发十热之类，本为火证，但当分辩表里。凡邪气在表发十热者，表热而里无热也，此因寒邪，治宜解散。邪气在里发十热者，必里热先甚而后及于表也，此是火证，治宜清凉。凡此内外，皆可以邪热论也。若十陰十虚水亏而为骨蒸夜热者，此虚热也。又不可以邪热为例，惟壮水滋十陰十可以治之。
湿燥二气，虽亦外邪之类，但湿有十陰十陽十，燥亦有十陰十陽十。湿从十陰十者为寒湿，湿从十陽十者为湿十热。燥从十陽十者因于火，燥从十陰十者发于寒。热则伤十陰十，必连于脏。寒则伤十陽十，必连于经。
此所以湿燥皆有表里，必须辩明而治之。
湿证之辩，当辩表里。经曰∶因于湿，首如裹。又曰∶伤于湿者，下先受之。若道路冲风冒雨，或动作辛苦之人，汗湿沾衣，此皆湿从外入者也。若嗜好酒浆生冷，以致泄泻、黄胆、肿胀之类，此湿从内出者也。在上在外者，宜微从汗解；在下在里者，宜分利之。
湿十热者宜清宜利；寒湿者宜补脾十十温十十肾。
燥证之辩，亦有表里。经曰∶清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。此中风之属也。盖燥胜则十陰十虚，十陰十虚则血少，所以或为牵引，或为拘急，或为皮腠风消，或为脏腑干结，此燥从十陽十化，营气不足，而伤乎内者也。治当以养营补十陰十为主。若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，气应皮十毛十，故或为身热无汗，或为咳嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉干燥，此燥以十陰十生，卫气受邪，而伤乎表者也。治当以轻扬十十温十十散之剂，暖肺去寒为主。