回主页
天涯知识库 · 千金翼方
目录
位置: > 古代文学 > 古代医书 > 千金翼方 >

卷第九·伤寒上·阳明病状第八

七十五证 方一十一首

明之为病,胃中寒是也。

问曰∶病有太明,有正明,有微明,何谓也?答曰∶太明者,脾约是也。正明者,胃家实是也;微明明者,发其汗,若利其小便,胃中燥便难是也。

问曰∶何缘得明病?答曰∶太病,发其汗,若下之,亡其津液,胃中干燥,因为明;不更衣而便难,复为明病也。

问曰∶明病外证云何?答曰∶身热,汗出,而不恶寒,但反恶热。

问曰∶病有得之一日,发热恶寒者,何?答曰∶然。虽二日,恶寒自罢,即汗出恶热也。曰∶恶寒何故自罢?答曰∶明处中主土,万物所归,无所复传,故始虽恶寒,二日自止,是太初得病时,发其汗,汗先出复不彻,因转属明。

病发热无汗,呕不能食,而反汗出 然,是为转在明。

伤寒三日明脉大。

病脉浮而缓,手足,是为系在太,太当发黄,小便自利者,不能发黄,至七八日而坚,为属明。

伤寒传系明者,其人 然后汗出。

明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮若紧,下之则腹满,小便难也。

明病,能食为中风,不能食为中寒。

明病,中寒不能食,而小便不利,手足然汗出,此为欲作坚瘕也,必头坚后溏。所以然者,胃中冷,水谷不别故也。

明病,初为欲食之,小便反不数,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,然汗出而解。此为水不胜谷气,与汗共并,坚者即愈。

明病,欲解时,从申尽戍。

明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也;其人本虚,攻其热必哕。

明病,脉迟,食难用饱,饱即微烦头眩者,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,其腹必满如故耳,所以然者,脉迟故也。

明病,久久而坚者,明病,当多汗,而反无汗,其身如虫行皮中之状,此为久虚故也。

明病,反无汗,但小便利,二三日呕而咳,手足若厥者,其人头必痛,若不呕不咳,手足不厥者,头不痛。

明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳者,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。

明病,脉浮而紧,其热必潮,发作有时,但浮者,必盗汗出。

明病,无汗,小便不利,心中懊 ,必发黄。

明病被火,额上微汗出而小便不利,必发黄。

明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。

明病,本自汗出,医复重发其汗,病已瘥,其人微烦不了了,此大便坚也。必亡津液,胃中燥,故令其坚。当问小便日几行,若本日三四行,今日再行者,必知大便不久出,今为小便数少,津液当还入胃中,故知必当大便也。

夫病多者,热下之则坚,汗出多极,发其汗亦坚。

伤寒呕多,虽有明证,不可攻也。

明病,当心下坚满,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。

明病,合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。

明病,不吐下,而烦者,可与承气汤。

明病,其脉迟,虽汗出,不恶寒,其体必重,短气,腹满而喘,有潮热,如此者,其外为解,可攻其里,手足 然汗出,此为已坚,承气汤主之。

若汗出多,而微恶寒,外为未解,其热不潮,勿与承气汤,若腹大满,而不大便者,可与小承气汤,微和其胃气,勿令至大下。

明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之。

若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤,若腹中转矢气者,此为有燥屎,乃可攻之。若不转矢气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹胀满,不能食。欲饮水者即哕。其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻之。

夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语是也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。

明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者则谵语,承气汤主之。

明病,谵语妄言,发潮热其脉滑疾,如此者,承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转气者,复与一升,如不转气者,勿与之。明日又不大便,脉反微涩,此为里虚,为难治,不得复与承气汤。

明病,谵语,有潮热,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但坚耳,承气汤主之。

明病,下血而谵语者,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之, 然汗出者则愈。

汗出而谵语者,有燥屎在胃中,此风也。过经乃可下之。下之若早,语言必乱。以表虚里实,下之则愈,宜承气汤。

伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则 语。

明病下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头坚后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承气汤。

病者五六日不大便,绕脐痛,躁烦,发作有时,此为有燥屎,故使不大便也。

病者烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发者,属明,脉实者当下之;脉浮虚者当,发其汗,下之,宜承气汤。发汗宜桂枝汤。(方见桂枝汤门)大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承气汤。

病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不能卧,有燥屎故也,宜承气汤。

得病二三日,脉浮弱,无太证,而烦心下坚,至四日虽能食,以小承气汤少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升,不大便六七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未伤寒七八日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之,宜承气汤。

明病,发热汗多者,急下之,宜承气汤。

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜承气汤。

腹满不减,减不足言,当下之,宜承气汤。

明与少合病而利,脉不负者为顺,滑而数者,有宿食,宜承气汤。(方并见承气汤门)明病,脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反偏恶热,其身体重。发汗即躁,心中愦愦,而反谵语。加针,必怵惕,又烦躁不得眠。下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊 ,舌上苔者栀子汤主之。

明病,下之,其外有热,手足,不结胸,心中懊 ,若饥不能食,但头汗出,栀子汤主之。方∶栀子(十四枚,擘) 香豉(四合,绵裹)

上二味,以水四升,先煮栀子取二升半,纳豉,煮取一升半,去滓,分再服,进一服,得快吐止后服。

合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,言语向经,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足厥冷。白虎汤主之。(按诸本皆云“向经”,不敢刊改。)若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎汤主之。(方见杂疗中。)若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。方∶猪苓(去黑皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,服七合,日三服。

明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

胃中虚冷,其人不能食者,饮水即哕。

脉浮发热,口干鼻燥,能食者即衄。

若脉浮迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤主之。方∶甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

明病发潮热,大便溏,小便自可,而胸胁满不去,小柴汤主之。

明病,胁下坚满,不大便而呕,舌上苔者,可以小柴汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而解。

明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,其人嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小瘥,外不解,病过十日,脉续浮,与小柴汤。但浮,无余证,与麻黄汤。不溺,腹满加哕,不治。(方见柴汤门)明病,其脉迟,汗出多,而微恶寒,表为未解,可发汗,宜桂枝汤。

明病,脉浮,无汗,其人必喘,发汗即愈,宜麻黄汤(方并见上。)明病汗出,若发其汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根、猪胆汁皆可以导。方∶蜜(七合)

上一味,纳铜器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸捻如指许长二寸,当热时急作令头锐,以纳谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

又方∶大猪胆一枚,泻汁,和少法醋以灌谷道中如一食顷,当大便,出宿食恶物。已试甚良。

明病,发热而汗出,此为热越,不能发黄也,但头汗出,其身无有,齐颈而还,小便不利,渴引水浆,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈汤主之。

伤寒七八日,身黄如橘,小便不利,其腹微满,茵陈汤主之。方∶茵陈(六两) 栀子(十四枚,擘) 大黄(二两)

上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,溺如皂荚沫状,色正赤。一宿黄从小便去。

明证,其人喜忘,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,虽坚,大便必黑,抵当汤主之。

病者无表里证,发热七八日,虽脉浮数,可下之,假令下已,脉数不解,而合热消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,抵当汤主之。若数不解而下不止,必挟热便脓血。(方

见杂疗中。)食谷而呕者,属明,茱萸汤主之。方∶吴茱萸(一升) 人参(三两) 生姜(六两,切) 大枣(十二枚,擘)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,服七合,日三服。得汤反剧者,属上焦也。

明病,寸口缓,关上小浮,尺中弱,其人发热而汗出,复恶寒,不呕,但心下痞,此为医下之也。若不下,其人复不恶寒而渴者,为转属明,小便数者,大便即坚,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,但与之,当以法救渴,宜五苓散。(方见疗痞门。)脉微而汗出少者,为自如∶汗出多者,为太过。太过者绝于内,亡津液,大便因坚脉浮而芤,浮为,芤为,浮芤相搏,胃气则生热,其则绝。趺脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便即坚,其脾为约,麻子仁丸主之。方∶麻子仁(二升) 芍药 枳实(炙,各八两) 大黄(一斤) 浓朴(一尺,) 杏仁(一升,去皮尖两仁者,熬,别作脂)

上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

伤寒发其汗,则身目为黄,所以然者,寒湿相搏,在里不解故也。伤寒其人发黄,栀子柏皮汤主之。方∶栀子(十五枚,擘) 甘草 黄柏(十五分)

上三味,以水四升,煮取二升,去滓,分再服。

伤寒瘀热在里,身体必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。方∶麻黄(去节) 连翘(各一两) 杏仁(三十枚,去皮尖) 赤小豆(一升) 大枣(十二枚,擘) 生梓 白皮(切,一斤) 甘草(二两,炙) 一方生姜(二两,切)

上七味,以水一斗,煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,服一升。

推荐阅读

中药基本理论知识> 中医养生学> 中医基础理论> 本草纲目> 伤寒杂病论> 药性赋白话解> 黄帝内经> 黄帝内经白话文> 伤寒论> 神农本草经>

阅读分类导航

唐诗四大文学名著宋词诸子百家史书古代医书蒙学易经书籍古代兵书古典侠义小说