十四、润燥之剂
润燥之剂,即治燥剂。是以滋润药为主组成,治疗燥证的方剂。燥证有外燥、内燥之分。外燥系外感秋令燥邪所致。由于秋令气候一温一 凉有异,故外燥又有凉燥、一温一 燥的不同。内燥多由脏腑津液亏损所致,从发病部位来说,有上燥、中燥、下燥之分。根据“燥者润之”(《素问?至真要大论》)的原则,燥证当用润燥法治疗。其中外燥宜轻宣润燥,若为凉燥宜一温一 宣,一温一 燥宜清宣,内燥宜滋阴润燥。所以治燥剂有轻宣外燥和滋润内燥的区别。但临床 上每多内外相兼,上下互见,治宜随证而施。
1.炙甘草汤 （张仲景）虚劳肺痿①。
(《伤寒》)
【歌诀】
炙甘草汤参姜桂麦冬生地火麻仁
大枣阿胶加酒服虚劳肺痿效如神
【词解】①虚劳肺痿:指因虚损劳伤而致阴虚肺伤,肺叶枯萎的慢性虚弱疾患。临床 表现咳唾涎沫,形瘦气短,口干舌燥,脉虚数等。
【组成】炙甘草四两(12g) 人参二两(6g) 生姜三两(9g）桂枝三两(9g) 麦冬半升(10g) 生地黄一斤(30g）大麻仁半升(l0g)大枣三十枚(5-l0枚)阿胶二两（6g）
【用法】上9药用清酒和水先煎煮八味药(留下阿胶),去滓取汁,内放阿胶烊化消尽,分三次一温一 服。
【功用】滋阴养血,益气一温一 阳。
【主治】①阴血不足,阳气虚弱。症见脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。
②虚劳肺痿。症见咳唾涎沫,形瘦短气,虚烦不眠,自汗或盗汗,咽干口燥,大便干结,脉虚数等。
【分析】阴血不足,阳气虚弱而致心动悸,脉结代及虚劳肺痿均为本方的主证。虚烦大便干结为本方的次要症状。故方中重用生地滋阴养血,为君药。阿胶、麦冬助君滋阴养血，以养心血，滋心阴，充血脉，润肺燥；炙甘草、人参、大枣益心气，补气，以资气血生化之源，共为臣药。麻仁润燥通便兼补虚;桂枝、生姜、酒皆是辛一温一 之品,以通阳复脉，与滋阴益气药相配,既可一温一 而不燥,又使气血流通,脉道通利,共为佐药。诸药合用,共奏滋阴养血,益气一温一 阳复脉之功。
按:本方又叫“复脉汤”。在《剂学》中习惯归属于补益剂中。由于本方可治阴虚肺燥之肺痿证,且又重用生地滋阴养血以润肺燥,故归入本门也有一定道理。