5.枳实消痞①丸 (李东垣) 补脾消痞①。
（《兰室秘藏》）
【歌诀】
枳实消痞①四君②全 麦芽夏曲朴姜连
蒸饼糊丸消积满清热破结补虚痊③
【词解】①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。本方所消之痞,乃是心下痞满(即胃脘部堵闷不舒)。
②四君:即指四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)。
③痊:痊(quán),音全。即痊愈。
【组成】枳实黄连各五钱(各15克) 半夏曲人参各三钱(各9克) 白术 茯苓 炙甘草 麦芽各二钱(各6克) 干姜一钱(3克) 厚朴四钱(12克)
【用法】上10味共研细末,用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药,每次服五、七十丸(6一9克),一温一 开水送下,日二次。亦可做汤剂,水煎服。
【功用】消痞除满,健脾和胃。
【主治】脾虚气滞,寒热互结。症见心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,或胸腹痞胀,食少不化,大便不调等。
【分析】中脘气滞痞满为本方主证。常因脾胃虚弱,升降失司,无形之寒热中阻,则气壅湿聚,痰食一交一 阻而成。故方中以枳实行气消痞为君。厚朴行气燥湿除满为臣。君臣相配,加释消痞除满之效。黄连清热燥湿而除痞;半夏曲一温一 胃化痰,散结和胃;干姜一温一 中祛寒;三药相合,辛开苦降,调其寒热,助枳、朴行气消痞。麦芽消食去滞;人参、白术、茯苓、炙甘草(即“四君子汤”)益气健脾,加强脾胃消化吸收功能,共为佐药。炙甘草为使药,兼有调和诸药之用。制丸用蒸饼,乃因其是用面发酵后制成的,能养脾胃,助消化。诸药相合,有消积除满,清热破结,补虚的功效。
按:本方所治之痞满,乃虚实相兼,寒热错杂,热重于寒,实多虚少之证。故方中枳实、厚朴用量独重,意在行气消痞。且黄连用量大于干姜。临证可依据虚实寒热程度不同,酌情调整用量。
因方中枳实、厚朴用量大,气滞是主证,故有的(方剂学)将本方归入理气剂,是有一定道理的。