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天涯知识库 · 医宗金鉴
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外科卷上·鼻部

鼻疽

【方歌】鼻疽生于鼻柱间,肺经郁火发督原,坚硬色紫常木痛,千金仙方托里痊。

【注】此证生于鼻柱,属督脉经,鼻为肺窍,故又属肺,由肺经郁火凝结而成。坚硬色紫,时觉木痛。初宜服千金漏芦汤,宣解郁毒;次用仙方活命饮,加栀子、木通、薄荷、桔梗消之。若肿痛不减,势欲作脓,则宜托里透脓汤主之。外治法按痈疽溃疡门。

方剂:千金漏芦汤

组成:漏芦(一两)枳壳(麸炒,一两)

朴硝(一两)大黄(一两五钱)

甘草(生,一两)麻黄(一两)

黄芩(一两)白蔹(一两)

连翘(去心,一两)升麻(一两)

共研末,每用二钱,水一钟,姜三片,薄荷叶一钱,煎五分服,以取便利为度。

【方歌】千金漏芦湿疽发,色紫坚疼效更嘉,漏芦枳壳硝黄草,麻芩白蔹翘升麻。

又方:仙方活命饮(见肿疡门)

托里透脓汤(见头部侵脑疽)

鼻疔

【方歌】鼻疔生在鼻孔中,鼻窍肿引脑门疼,甚则唇腮俱浮肿,肺经火毒蟾离宫。

【注】此证生于鼻孔内,鼻窍肿塞,胀痛引脑门,甚则唇腮俱作浮肿,由肺经火毒,凝结而成。宜蟾酥丸汗之,再用蟾酥丸细研末,吹入鼻窍。若肿硬外发,用离宫锭涂之。此证初起之时,须当速治,迟则毒气内攻,以致神昏、呕哕,鼻肿如瓶者逆。

方剂:蟾酥丸(见疔疮门)

离宫锭(见肿疡门)

鼻渊

【方歌】鼻渊浊涕流鼻中,久淋血水秽而腥,胆热移脑风寒火,控脑砂因蚀脑虫。

【注】此证内因胆经之热,移于脑髓,外因风寒凝郁火邪而成。鼻窍中时流黄色浊涕,宜奇授藿香丸服之。若久而不愈,鼻中淋沥腥秽血水,头眩虚晕而痛者,必系虫蚀脑也,即名控脑砂,宜天罗散服之。但此证久则必虚,当以补中益气汤兼服之即效。

方剂:奇授藿香丸

组成:藿香连枝叶(八两)

研细末,雄猪胆汁和丸,如梧桐子大。每服五钱,食后苍耳子汤下,或黄酒送下。

【方歌】奇授藿香鼻渊流,浊涕淋漓久不休,猪胆汁合藿香末,苍耳汤下患可瘳。

又方:天罗散

组成:丝瓜藤(近根处者,烧存

为末,每用三钱,食后黄酒送下。

【方歌】天罗虫蚀脑髓中,头痛鼻流血水腥,丝瓜根烧研细末,黄酒调服惯杀虫。

又方:补中益气汤(见溃疡门)

鼻匿疮

【方歌】鼻匿疮多小儿生,鼻下两旁斑烂形,总由风热客于肺,脓汁浸痒不疼。

【注】此证多生小儿鼻下两旁,色紫斑烂,由风热客于肺经。

脓汁浸,痒而不痛,宜服泽泻散,外搽青蛤散即愈。

方剂:泽泻散

组成:泽泻郁金山栀(生)甘草(生,各一钱)

共研末,每服一钱,甘草煎汤调下。

【方歌】泽泻散治鼻〔匿〕患,脓汁浸肺火毒,泽泻郁金栀草末,甘草煎汤调送服。

又方:青蛤散

组成:蛤粉(〔火段〕,一两)青黛(三钱)

石膏(〔火段〕,一两)轻粉黄柏(生末,各五钱)

共研细末,先用香油调成块,次加凉水调稀,薄涂疮处。

【方歌】青蛤散涂鼻〔匿〕消,蛤粉青黛〔火段〕石膏,轻粉黄柏研极细,香油拌块凉水调。

鼻疮

【方歌】鼻疮肺热生鼻中,燥干如火微肿疼,内服黄芩外定痛,燥干黄连膏润灵。

【注】此证生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚则鼻外色红微,肿痛似火灸。由肺经壅热,上攻鼻窍,聚而不散,致成此疮。内宜黄芩汤清之,外用油纸捻粘辰砂定痛散,送入鼻孔内。若干燥者,黄连膏抹之立效。

方剂:黄芩汤

组成:黄芩(酒炒,二钱)甘草(生,五分)

麦冬(去心,一钱)桑白皮(生,一钱)

栀子(连皮酒炒,一钱五分)连翘(去心)

赤芍桔梗薄荷荆芥穗(各一钱)

水煎,食后服。

【方歌】黄芩汤医肺火盛,鼻内生疮赤肿疼,芩草麦冬桑栀翘,赤芍桔梗薄荷荆。

又方:辰砂定痛散

组成:辰砂(末,五分)冰片(二分)

黄连(末,二两)石膏(〔火段〕)

共研细末。

【方歌】辰砂定痛鼻疮干,冰片连膏〔火段〕研,油纸捻药入鼻孔,消疼散热效通仙。

又方:黄连膏

组成:黄连(三钱)当归尾(五钱)

生地(一两)黄柏(三钱)

姜黄(三钱)

香油十二两,将药炸枯,捞去渣;下黄蜡四两溶化尽,用夏布将油滤净,倾入磁碗内,以柳枝不时搅之,候凝为度。

【方歌】黄连膏润诸燥疮,归尾生地柏姜黄,油炸去渣加黄蜡,布滤搅凝涂抹强。

鼻痔

【方歌】鼻痔初起榴子形,久垂紫硬碍气通,肺经风湿热郁滞,内服辛夷外点平。

【注】此证生于鼻内,形如石榴子,渐大下垂,色紫微硬,撑塞鼻孔,碍人气息难通。由肺经风湿热郁,凝滞而成。

内服辛夷清肺饮,以清肺热;外以硵砂散,逐日点之,渐化为水而愈。宜戒厚味、暴怒,庶不再发。

方剂:辛夷清肺饮组成:辛夷(六分)甘草(生,五分)

石膏(〔火段〕)知母栀子(生研)黄芩(各一钱)

枇杷叶(去,蜜炙,三片)升麻(三分)

百合麦冬(去心,各一钱)

水二钟,煎八分,食远服。或加羌活、防风、连翘、薄荷。

【方歌】鼻痔辛夷清肺饮,辛草膏知栀子芩,枇杷升麻百合麦,或加羌活翘薄斟。

又方:硵砂散(见耳部耳痔内)

肺风粉刺

【方歌】肺风粉刺肺经热,面鼻疙瘩赤肿疼,破出粉汁或结屑,枇杷颠倒自收功。

【注】此证由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。

方剂:枇杷清肺饮组成:人参(三分)

枇杷叶(刷去,蜜炙,二钱)

甘草(生,三分)黄连(一钱)

桑白皮(鲜者佳,二钱)黄柏(一钱)

水一钟半,煎七分,食远服。

【方歌】枇杷清肺枇杷叶,参草黄连桑白皮,黄柏同煎食远服,肺风粉刺尽皆宜。

又方:巅倒散

组成:大黄硫黄(各等分)

研细末,共合一处,再研匀,以凉水调敷。

【方歌】颠倒散敷功效极,大黄硫黄各研细,等分再匀凉水调,专医酒齄肺风刺。

酒疱鼻

【方歌】酒齄鼻生准及边,胃火熏肺外受寒,血凝初红久紫黑,宣郁活瘀缓缓痊。

【注】此证生于鼻准头,及鼻两边。由胃火熏肺,更因风寒外束,血瘀凝结。故先红后紫,久变为黑,最为缠绵。治宜宣肺中郁气,化滞血,如麻黄宣肺酒、凉血四物汤俱可选用,使荣卫流通,以滋新血。再以颠倒散,敷于患处。若日久不愈,以栀子仁丸服之,缓缓取愈。

方剂:麻黄宣肺酒组成:麻黄麻黄根(各二两)

头生酒五壶,将药入酒内,重汤煮三炷香,露一宿,早晚各饮三五杯,至三五日出脓成疮;十余日则脓尽,脓尽则红色退,先黄后白而愈。

【方歌】麻黄宣肺酒齄鼻,血热上注外寒瘀,麻黄并根入酒泡,重汤煮饮效不虚。

又方:凉血四物汤

组成:当归生地川芎赤芍黄芩(酒炒)赤茯苓陈皮红花(酒洗) 甘草(生,一钱)

水二钟,姜三片,煎八分,加酒一杯,调五灵脂末二钱,热服。气弱者,加酒炒黄耆二钱立效。

【方歌】凉血四物齄鼻红,散瘀化滞又调荣,芩苓四物陈红草,姜煎加酒入五灵。

又方:栀子仁丸

组成:栀子仁研末,黄蜡溶化和丸,如弹子大。每服一丸,茶清嚼下,忌辛辣之物。

【方歌】栀子仁丸齄鼻赤,紫黑缠绵皆可施,栀子为末黄蜡化,丸如弹子茶清食。

又方:颠倒散(见肺风粉刺)

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