理中汤丸
治中气不运,腹中不实,口失滋味,病久不食,脏腑不调,与伤寒直中太十陰十,自痢不渴,寒多而呕等证。
人参三两 白术三两 甘草三两 干姜三两。,右四味,捣筛为末,蜜丸如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,十温十服之。日三,四枚,夜二枚;腹中未热,益至三,四丸。然不及汤,汤法以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,十温十服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。多吐者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加术,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自十温十勿发衣被。
【集注】程应旄曰:十陽十之动始于十温十,十温十气得而谷十精十运,谷气升而中气赡,故名曰理中,实以燮理之功,予中焦之十陽十也。若胃十陽十虚,则中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹如釜薪失焰,故下致清榖,上失滋味,五脏凌夺,诸证所由来也。参,术,炙草,所以守中州,干姜辛以十温十中,必假之以焰釜薪而腾十陽十气,是以谷入于十陰十,长气于十陽十,上输华盖,下摄州都,五脏六腑,皆以受气,此理中之旨也。
若水寒互胜,即当脾肾双十温十,加以附子,则命门益土母十温十矣。白术补脾,得人参则壅气,故脐下动气;吐多腹满者,去术也。加桂以伐肾邪,加生姜以止呕也。加附子以消十陰十也。下多者湿胜也,还用术燥湿也。渴欲饮水饮渴也,加术使饮化津生也。心下悸停水也,加茯苓导水也。腹中痛倍人参,虚痛也。寒者加干姜,寒甚也。