升麻葛根汤
治十陽十明表热下痢,兼治痘疹初发。
升麻 葛根 芍药 甘草(炙),右四味,水煎服。
【集注】柯琴曰:此为十陽十明初病,解表和里之剂,可用以散表热,亦可用以治里虚,一方而两擅其长也。夫身热汗自出,不恶寒反恶热,是十陽十明之本证。仲景未尝立治表之方,见十陽十明初起,汗出多而恶寒者,便用枝汤;及无汗而恶寒者,则用葛根汤。证同太十陽十而称十陽十明者,是十陽十明之表病自太十陽十传来,故治仍同太十陽十也。此方治十陽十明自病,不用麻桂者,恐汗太过而亡津十液,反致胃燥也。用升麻,葛根发胃脘之十陽十,以散肌肉之表热;芍药,甘草泻脾经之火,以解胃腑之里热。有汗则发,无汗则止,功同桂枝,而已远于姜,桂,且不须啜稀粥以助十陽十也。胃实为十陽十明之里证,仲景用承气三方,然十陽十明初病,往往有移热于脾而下痢者,『内经』所谓暴注下迫,皆属于热也。下痢,正是胃热之兆,故太十陽十陽十明合病,必自下痢,仲景用葛根汤以发两十陽十之表热,即所以治里热也。此方即仿其义,去姜,桂之辛热,以升麻代麻黄,便是十陽十明表剂,而非太十陽十表剂矣。葛根禀十性十甘凉,可以散表实,协升麻以上升,则使清十陽十达上而浊十陰十下降。可知芍药收敛脾十陰十,甘草缓急和里,则下痢自止;可知治里仍用表药者,以表实下痢,而非里实故也。痘疹自里达表,出于少十陰十而发于太十陽十,初起则内外皆热,故亦宜于凉散耳。若无汗加麻黄,有汗加桂枝,渴热加石膏,咽痛加桔梗,头痛合芎芷散,头面肿合消毒饮,有少十陽十证加柴,芩,火盛加芩,连,凡邪在三十陽十,以此出入,无不利也。