前十列十腺位于膀十胱出口的下面,形状很象一只栗子,包在尿道的外面,尿道的后段从它的中间通过。前十列十腺增生症是指前十列十腺体结十缔十组十织及平十滑肌组织逐渐增生而形成多发十性十球状结节的前十列十腺肥十大十性十疾病,亦称前十列十腺肥十大或前十列十腺良十性十肥十大。男十性十45岁左右,前十列十腺发育完毕,45岁以后逐渐出现腺体增生,并随年龄增长而逐渐加重,主要临十床十表现为小十便淋沥,排尿不畅,甚至出现尿潴留。由于社会的不断发展,人口老龄化,本病发病率愈来愈高,已成为男十性十老年人的主要病种之一,据有关统计,本病在老年男十性十的发病率为10%。
【发病原因】
前十列十腺增生症的发病原因尚未十分明了,一般认为与以下因素有关:
1.十性十激素平衡失调。老年人十体内十性十激素水平平衡失调是引起前十列十腺肥十大的重要原因,可直接导致前十列十腺腺体的内层部分(雌十性十部分)增生。
2.十性十生活过度。平素十性十生活过度,使前十列十腺组织长期处于充十血状态,40岁以后前十列十腺腺体即可逐渐增生并加重。
3.饮食因素。嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味等刺激之品,可引起前十列十腺瘀血,纤维肌组织增生。
4.其它因素。盆十腔炎症、动脉粥样硬化等,可使盆十腔充十血,进一步引起前十列十腺腺体充十血,日久难以回复而发生肥十大、增生。
前十列十腺增生症属于中医“癃十闭”、“淋浊”的范围。发病原因主要是肾十陽十不足,由于年老体衰,肾十陽十虚弱,命火衰微,气不化火,无十陽十则十陰十无以化,而致尿不能出;或湿十热下注,由于过食辛辣厚味,酿湿生热,下移膀十胱,膀十胱气化不利,发为癃十闭。此外,十陰十虚火旺,脾气虚弱,痰瘀十十交十十阻也是前十列十腺增生症的病因。
【临床表现】
前十列十腺增生症的主要危害是尿道梗阻,早期因膀十胱代偿,可无临十床十症状,随着病理过程的演进,梗阻加重,临十床十可表现为尿频、排尿次数增加,为早期最常见的症状,而且逐渐加重,尤以夜尿次数增加为多;排尿困难,表现为患者有尿意时,不能及时排十出,一般须等候片刻后逐渐用力才能排十出,可进一步发展为尿浅无力,射程不远,尿流变细,最终可有尿流不成线而呈点滴状等症状;尿失十禁,由于膀十胱内大量尿液积存.随着膀十胱压力增高而自行溢出,有时夜间睡熟时,可发生遗尿;血尿,由于前十列十腺体表面充十血或扩张的血管破裂而出十血,可见尿血或有血块;由于排尿困难而长期依靠增加腹内压力排尿,可发生十肛十瘘、脱十肛十、便血、疝等;急十性十尿潴留,由于气候突变、劳累、饮冷、房十事、上呼吸道感染等引起腺体及膀十胱颈充十血水肿,造成急十性十梗阻而致尿潴留;若是上尿路继发感染时,可见畏寒发十热,下尿路梗阻伴双侧肾积水的病人,常可见胃肠道症状,如消化不十良、恶心、腹胀、便秘、消瘦等。
【预防措施】
1.锻炼身十体,增强抵抗力,保持心情舒畅。切忌忧思恼怒,消除各种外邪入侵和湿十热内生的有关因素,如忍尿、过食肥甘、纵十欲过度、感冒及其感染因素等,以保持良好的肺、脾、肾的气化功能。
2.加强排尿护理。前十列十腺增生症的患者,往往会引起尿潴留,此时应加强排尿护理,解除病人的紧张情绪,保持心情平静,切勿慌乱,然后让病人自行徐徐用力后缩腹肌、增加腹内压试行排尿,也可请患者用手掌平贴于自己的少腹部,轻轻施加压力,从上向下挤十压膀十胱底部,对帮助排尿可起到良好的效果。也可采用热敷膀十胱区及会十陰十部,有诱导排尿作用,若上述方法患者仍解不出小十便达12小时以上者,应到医院检查和治疗。
3.多喝水,保持尿道卫生。不要因小十便不利怕喝水,饮水量应保证每天排尿量在2000~2500毫升之间为宜。
4.保持大便通畅,养成每天必便的良好十习十惯。老年便秘的患者,可多吃蔬菜、水果等含纤维素的食物,也可每天冲服蜂蜜,每次30克,每日2~3次,以保持大便软畅。
5.注意局部保护。如保暖,避免局部不十良刺激,如久骑自行车等。
【治疗方法】
1.一般治疗。鼓励病人适当活动,增强体质,生活规律化;尽量避免受凉、劳累、忍尿、大量饮酒及过度十性十生活等。
2.抗感染治疗。有尿路感染者,表现为尿频、尿急、尿痛,可应用抗生素,如口服复方新诺明每次2片,每日2次,首次4片,或氟哌酸每次0.2克,每日3次。
3.十性十激素治疗。对初期病例有一定效果,一般采用雌十激十素治疗,如已烯雌酚3~5毫克,每日3次口服。
4.饮食疗法。火麻子粥,用火麻子30克研细,加粳米150克煮粥服用,主治前十列十腺增生引起的小十便不通症有效。
5.中医辨证论治。浊瘀内阻,瘀滞膀十胱,表现为小十便点滴而出或如细线、时而中断、甚至阻塞不通、小腹胀满疼痛、血尿或血十精十者,方选代抵当丸加减(大黄6克、归尾12克、山甲9克、红花6克、牛膝10克、云苓12克、泽泻12克)行瘀散结,通利水道;湿十热下注,膀十胱滞塞,表现为小腹急满、尿道涩痛、短赤不利、十茎十中痒痛、甚至闭塞不通、口苦口粘,方选用八正散加减(瞿麦12克、栀子9克、车前子9克、木通6克、大黄6克、滑石15克、泽泻12克)以清热通淋;脾虚气陷,膀十胱失约,表现为小腹、前十陰十下坠不适、小十便欲解不畅、量少不爽、小十便不能控制、食欲不振、气短乏力,方选补中益气汤加减(黄芪15克、十十党十十参12克、白术9克、升麻3克、柴十胡十3克、当归9克、陈皮9克、甘草6克、桂枝9克、泽泻10克)以补中健脾,益气利水;肾十陽十虚衰,气化无权,表现为小十便滴沥不畅、排十出无力、甚成尿闭不通、小十便自溢而失十禁、腰膝酸冷无力、畏寒喜暖,方选济生肾气丸加减(熟地12克、山药12克、云苓15克、泽泻10克、制附子9克,肉桂4克、车前子12克、牛膝10克)以补肾利水十温十十陽十益气。
6.单方验方。以下方药可据证酌情选用:
(1)牛膝12克、桃仁12克、大黄10克、当归12克、通草10克、冬葵子10克、车前草30克、滑石10克、桂枝10克。水煎服,每日1剂,对老年前十列十腺初、中期患者有效。
(2)大黄10~30克、滑石20~30克、皂角10克。水煎服,对前十列十腺肥十大出现大便秘结、小十便混浊等湿十热见证者有效。
(3)生葱白500克,切碎与麝香0.1克拌匀,分2包,先置脐下1包,热熨15分钟,再置另1包,冰水熨15分钟,十十交十十替使用,以小十便通为度,对前十列十腺肥十大伴发尿潴留者有效。
(4)活田螺2只,葱白2根捣烂如泥,敷于关元十穴十如手掌心大,可利小十便,对前十列十腺肥十大伴发尿潴留者有效。
7.针灸疗法。针灸治疗前十列十腺肥十大也有较好疗效,取十穴十为关元、气海、曲骨、三十陰十十十交十十,强刺激,不留针。
8.手术治疗。当临十床十症状逐渐加重,保守治疗无效,每况愈下,屡发急十性十尿潴留,肉十眼血尿,泌尿系感染,且并发结石、膀十胱憩室、上尿路积水及肾功能减退时,均应考虑前十列十腺切除术。