（一）形态结构
真菌形态分单细胞和多细胞两类；单细胞真菌主要为酵母和类酵母菌（如隐球菌、念珠菌）呈圆形或椭圆形。多细胞真菌由菌丝和孢子组成，菌丝分枝十十交十十织成十十团十十形成菌丝体（Mycelium），并长有各种孢子，这类真菌即一般称为霉菌（Mold)。
真菌细胞结构比细菌复杂，细胞壁缺乏构成细菌胞壁的肽聚糖，其坚韧十性十，主要依赖于多聚N-乙酰基葡萄糖构成的甲壳质(Chitin)。并含葡聚糖，甘露聚糖及蛋白质，某些酵母菌还含类脂体。细胞内有较为典型的核结构和细胞器。
（二）培养特十性十
真菌能分十泌酶使有机物降解成可溶十性十营养成分，吸收至细胞内进行新陈代谢。大多数真菌营养要求不高，在沙保氏培养基(Sabouraud's smedium 含4%葡萄糖 1.0%蛋白胨 pH4.0～6.0 )，22～28℃生长良好。大多于1～2周出现典型菌落。真菌菌落一般有三种类型。
1．酵母型菌落，为单细胞真菌的菌落，形态与一般细菌菌落相似，以出芽形式繁殖，如新型隐珠菌。
2．类酵母型菌落，外观似酵母菌落，但可见伸十入培养基中的假菌丝，它是由伸长的芽生孢子形成，如白色念珠菌。
3．丝状菌落，为多细胞真菌的菌落，由许多菌丝体组成。菌丝多数有隔分成多个细胞称有隔菌丝，有的菌丝无隔，称无隔菌丝。部分菌丝伸十入培养基中吸收营养和水分，称营养菌丝；另一部分菌丝向空间生长称气中菌丝，能产生孢子的气中菌丝称生十殖菌丝。有些真菌的气中菌丝形状特殊，呈球拍状、螺旋状、鹿角状等是各种皮肤丝状菌鉴别的依据之一。（见图20-1）丝状菌落呈棉絮状、绒球状、粉末状或石膏粉样，在下面和背面可显示各称不同色素。
图20-1 皮肤丝状菌的孢子及菌丝形态
有些真菌在不同寄生环境和培养条件下出现两种形态，称二相十性十真菌，即在机体内或含血培养中37℃孵育，呈现酵母型菌落，而在沙保氏培养基上室十温十孵育，则形成丝状菌落。如荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌等。
病原十性十真菌大多以出芽，分枝和断裂或形成无十性十孢子等无十性十生十殖方式进行繁殖。近年发现不少病原十性十真菌除无十性十生十殖外，具有十性十生十殖阶段，如孢子丝菌，皮炎芽生菌，荚膜组织胞浆菌、石膏样小孢子菌等。孢子含有十性十孢子和无十性十孢子两类。有十性十孢子是通过不同细胞配合（质配或核配）后生长发育形态的。可分为十卵十孢子（oospore）、子囊孢子(Ascospore)、接合孢子(Zygospore)、担子孢子(Basidiospoe)。无十性十孢子是病原十性十真菌传播和延续后代的主要方式，无十性十孢子分叶状孢子和分生孢子二个类别，叶状孢子系从菌丝细胞直接形成的孢子，如芽生孢子(Blastosporne)、厚膜孢子(Chlamydospore)、及关节孢子(Arthrospore)。分生孢子由生十殖菌丝末端分裂收缩而成，如大分生孢子(Marcroconidia)、小分生孢子(Microconidia)及孢子囊孢子(Sporagiospore)（见20-2、20-1）不同真菌产生不同形态的孢忆是鉴定真菌的依据之一。
 |  |  |
 |  | |
| 图20-2 真菌的无十性十孢子 | ||
| 1. 分生孢子 | 2. 叶状孢子 | 3. 孢子囊孢子 |
（三）变异
真菌易发生变异，在人工培养基中多次传代或孵育过久，可出现形态结构，菌落十性十状，色素及毒力等改变，用不同的培养基或不同十温十度培养真菌，其十性十状都有改变。
（四）抵抗力
真菌对干燥、十陽十光、紫外线及一般化学消毒剂有耐受力，但充分暴露于十陽十光，紫外线及干燥情况下大多数真菌可被杀死，且对2.5%碘酒，10%福尔马林都敏十感，一般可用福尔马林薰蒸被真菌感染的房间。对热敏十感，一般60℃1小时可杀死真菌菌丝和孢子。
二、致病十性十与免疫十性十
（一）致病十性十
真菌引起的疾病大致包括
1.真菌十性十感染主要是外源十性十感染，浅部真菌有亲嗜表皮十角质特十性十，侵犯皮肤、指甲及须发等组织，顽强繁殖，发生机械刺激损害，同时产生酶及酸等代谢产物，引起炎症反应和细胞病变。溶部真菌，可侵犯皮下，内脏及脑膜等处，引起慢十性十肉十芽肿及坏死。
2．条件十性十真菌感染主要是内源十性十感染（如白色念珠菌），亦有外源十性十感染（如曲霉菌），此类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调有关，常发生于长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂、化疗和放疗的患者。
3．过敏十性十真菌病系在各种过敏十性十或变十态反十性十疾病中，由真菌十性十过敏原（如孢子抗原）引起过敏症，如哮喘，变十态反应十性十肺泡炎和癣菌疹等。
4．真菌毒素中毒十症（Mycotoxicosis）真菌毒素已发现100多种，可侵害肝、肾、脑、中枢神经系统及造血组织。如黄曲霉素可引起肝脏变十性十，肝细胞坏死及肝硬化，并致肝癌。实验证明，用含0.045PPM黄曲霉素饲料连续喂养小白鼠，豚鼠、家兔等可诱生肝癌，桔青霉素可损害肾小管，肾小球发生急十性十或慢十性十肾病。黄绿青霉素引起中枢神经损害，包括神经组织变十性十，出十血或功能障碍等。某些镰刀菌素和黑葡萄穗素主要引起造血系统损害，发生造血组织坏死或造血机能障碍，引起白细胞减少症等。
（二）免疫十性十
1．非特异十性十免疫人类对真菌感染有天然免疫力。包括皮肤分十泌短链脂肪酸和十乳十酸的抗真菌作用，血液中转铁蛋白（Transferrin）扩散至皮肤角质层的抑真菌作用；中十性十粒细胞和单核巨噬细胞的吞噬作用，以及正常菌群的拮抗作用。且许多真菌病受生理状态影响，如婴儿对念珠菌病易感，学龄前儿童易患头癣。
2．特异十性十免疫真菌感染中细胞免疫是机体排菌杀菌及复原的关键，T细胞分十泌的淋巴因子对加速表皮十角化和皮屑形成，随皮屑脱落，将真菌排除；以T细胞为主导的迟发型变十态反应引起免疫病理损伤能局限和消灭真菌，以终止感染；一般DTH反应强度与体内菌量呈反比，如DTH十陰十性十则菌量增加，病情严重，而经治疗又转十陽十性十，说明治疗见效，预后良好。体十液免疫对部分真菌感染有一定保护作用，如特异十性十抗体可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬细胞的吞噬率；抗白色念珠菌抗体与菌表面甘露醇蛋白质复合物结合，阻止本菌粘附宿主细胞；全身十性十白色念珠菌感染，尽管其迟发型变十态反应十陽十性十，或通过被动转移致敏淋巴细胞，还必须同时输入特异抗体才起保护作用。而DTH十陰十性十者即使有抗体，不能引起保护作用，表明抗体须在具有良好的细胞免疫基础的机体内才发生保护作用。
三、微生物学诊断
（一）直接检查
是最简单而重要方法，浅部感染真菌的病变标本如十毛十发、皮屑、甲屑置玻片上，滴加10%KOH，覆盖玻片微热熔化角质层，再将玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余碱液，在显微镜下观察，见皮屑甲屑中有菌丝，或十毛十发内部或外部有成串孢子，即可初步诊断为癣菌感染，但不能确定菌种。深部感染真菌标本如痰，脑脊液亦可做涂片用革兰氏染色（白色念珠菌）或愚汁负染色（隐球菌）观察形态特征。
（二）培养检查
本法可确定菌种，辅助直接检查不足，通常用沙保氏培养基（22～28℃），深部真菌可用血琼脂或脑心葡萄糖血琼脂37℃培养，或根据不同菌种运用不同培养基，如孢子丝菌可用胱氨酸血液葡萄糖琼脂，必要时运用鉴别培养基和生化反应，同化试验等进行鉴定。
（三）免疫学试验
近年来有许多方法用于检测深部感染真菌的抗体，作辅助诊断荚膜组织胞浆菌、念珠菌、曲霉菌。但系统十性十感染患者常因免疫功能降低不出现抗体；而且许多真菌间抗原十性十有十十交十十叉反应；有的产生抗体后维护时间较长，正常人群中有一定比例的十陽十性十率，则必须结合临十床十情况分析结果才能作出恰当的诊断。
由于上述检测抗体受到许多因素的限制，及深部真菌感染时，早期培养十陽十性十率甚低，晚期则多于失去治疗时机，因此用免疫学方法从血清或其他部位检测真菌抗原，对早期诊断具有重要意义。如十乳十胶凝集法检测新型隐球菌病患者的荚膜多糖抗原，ELISA法检测白色念珠菌感染者的甘露聚糖抗原及免疫荧光法检测孢子丝菌病患者的可溶十性十抗原等，均为早期，快速、特异的诊断方法。
（四）动物试验
其些真菌对实验动物有致病十性十，如皮炎芽生菌，球孢子菌可在小白鼠，豚鼠体内生长，白色念珠接种家兔小白鼠可发生肾脏脓肿致死。
四、防治原则
真菌感染尚无特异预防，主要注意公共卫生和个人卫生，碘化物治疗孢子丝菌病、十毛十霉菌病有一定疗效。制霉素、灰黄霉素、克霉唑（三苯甲霉唑）等外用或内服过癣症和白色念珠菌病等有较好疗效。近年服道5-氟胞嘧啶（5-FC）治疗单细胞真菌感染疗效显着。二十性十霉素B可用于深部全身真菌感染。