首先,要做好对病人的心理护理,骨折病人往往由于突发事件留下的十陰十影,对疾病的未知或急切的康复愿望而产生紧张、焦虑、孤独和过分的恐惧心理。护理者应积极与病人进行十十交十十流,聆听病人的诉说,使病人表达其忧虑和愤怒以缓解他们的情绪;给病人以亲情的抚十慰,使其感到并不是孤军作战,以消除孤独感;要使病人相信自己仍有作为,与病人探讨关于疾病的一些知识,使其在认知疾病的基础上产生战胜疾病的积极心态。值得一提的是心理护理并不是一次二次或一天二天即可完成的,它贯穿于整个疾病治疗的全过程,护理者针对病人流露出的各种情绪要随时予以理解、关注和疏导。
其次,骨折治疗期的功能锻炼也不可忽视。其原则是:在不影响固定的前提下,鼓励和帮助病人活动固定区内的肌肉、固定区外的关节,防止肌肉的萎十缩和关节的僵硬。骨折早期,以锻炼患肢肌肉为主;骨折中期,可加以柔和缓慢的动作活动骨折附近的上、下关节;骨折晚期,以锻炼关节功能为主。
同时,护理者要注意循序渐进,活动的范围要由小到大,次数要由少到多,以病人不感到疲劳、骨折处不感到疼痛为原则。
第三,应预防并发症的发生。如进食高蛋白以促进骨折的愈合,食物的容量要大,水份要多,以防止便秘、泌尿系统感染和结石;嘱卧十床十病人咳嗽、做深呼吸以防止坠积十性十肺炎的发生等。
不同的骨折有不同的治疗方法,因而对不同的治疗方法需要采取不同的护理措施,上述三法是骨折病人的基本护理方法。再介绍牵引、石膏固定和外固定支架的护理要点。
牵引的护理要点牵引是施加拉力以保持骨的良好对位,使骨折能够尽早正确地愈合。
1.牵引病人应睡硬机十床十,牵引重锤不应着地。
2.确保牵引装置的滑十动自如,若无医嘱切不可自行移去或增加重量。
3.鼓励病人定时做足部运动,以防足下垂和畸形的发生。
4.皮肤护理:保持被褥平整、干燥,检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫,以减轻局部组织的受压;尽可能减少胶布、绷带对皮肤的不十良刺激,以防褥疮的发生。
5.必须经常纠正体十位,因牵引重量可将病人牵离原位。
石膏固定的护理要点石膏模型是用来固定骨或关节在功能位,维持骨折复位术,矫正并预防畸形的。
1.在新的管型石膏未干前,石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖,因为手指可压凹石膏而产生压迫点。
2.用管型石膏或石膏托时,应在患肢下垫以软枕,并抬高患肢,以利静脉回流,减少肢十体肿胀。
3.注意观察患部肢端情况:如患部肢端的颜色应红十润,曲伸活动好,无麻木、进行十性十或搏动十性十疼痛等,发现异常及时请医师处理,以免引起永久十性十功能丧失。
4.注意保持石膏的干燥,防止石膏托因接触水份而软化变形,失去固定作用。
5.皮肤护理;给病人擦浴时在包石膏区的周围应尽量少用肥皂,而用洗液清洁使皮肤免受浸渍,十床十单应平整干燥,饭后残渣应扫干净。总之,须避免皮肤受到不十良刺激。
外固定支架的护理要点随着医学科学的发展,技术的进步,外固定装置作为复合十性十骨折的治疗手段已越来越多地应用于临十床十,其临十床十护理有一些特点。
1.伤口和针位的护理要细致且严格无菌,以免十十交十十叉感染。
清洁钢针部位可每天用酒十精十擦十拭针眼处皮肤及钢针,或使用专用的无菌敷料器。切忌用碘制剂清洁,因为碘会腐蚀金属。
2.发现钢针有松动或位置有移动要及时请医生处理。
3.邻近关节的活动应待肿胀消退后才开始,早期活动不宜负重。
4.注意血管、神经受损的体征;如苍白、无脉搏、疼痛、麻痹,感觉异常(麻刺感和麻木),若有异常要速去医院进行处理,以免造成不十良后果。
(李维维)